Bjesnoća

Premda slovi kao najstarija poznata zoonoza, bjesnoća je još i danas opće prisutan javno-zdravstveni problem u svjetskim razmjerima. Prema izvješćima Svjetske zdravstvene organizacije (WHo), glede incidencije u ljudi, što ujedno znači i smrtnost, ta se zaraza nalazi na 10. mjestu među infektivnim bolestima.

Virus bjesnoće ulazi u organizam kroz oštećenu kožu nakon ugriza iz sline životinje. Čim uđe u organizam, ulazi u stanice poprečno-prugastih mišića i replicira se, zatim se širi neurogeno do CNS-a. U CNS-u se širi isključivo iz jednog neurona u drugi, a kasnije se neurogeno širi i na slinovnice, nadbubrežne žlijeze, bubrege, pluća, jetru, srce, mišiće i kožu. U slinovnicama se isto replicira i na taj način širi slinom. U CNS-u destruira neurone.

Klinička slika
Razdoblje od zaražavanja do vidljivih znakova bolesti (inkubacija) varira u širokom vremenskom razdoblju od 21-60 dana. Postoje 4 stadija:
a) Prodromalni stadij – traje 1-4 dana, javlja se povišena temperatura, glavobolja, malaksalost, povraćanje, grlobolja, suhi kašalj, parestezija, fscikulacija na mjestu ulaska virusa u organizam.
b) Encefalitični stadija – jaka motorna aktivnost, ekscitacija, agitacija, konfuzija, halucinacije, agresivnost, mišićni spazam, epileptični napadi, preosjetljivost na svijetlo, zvuk i druge podražaje, dilatirane zjenice, pojačana lakrimacija i salivacija, postoji i lucidni stadij između napada.
c) Oštećenje moždanog debla – pojačana salivacija, otežano gutanje, pjena na usta, hidrofobija, apnoične pauze, stepeničasto disanje, isprekidano disanje. Bolesnici umiru 4-20 dan od početka simtoma.
d) Oporavak – vrlo rijedak, samo 3 bolesnika su preživjela, 2 bolesnika su primila postekspozicijsku profilaksu, a treći je primio preekspozicijsku porofilaksu.

Dijagnoza
S obzirom da je riječ o bezuvjetno smrtonosnoj zoonozi, dijagnostički postupak pri ovoj bolesti mora biti nadasve brz, točan i jednostavan. Pravodobna i pouzdana je dijagnoza bitan čimbenik u svekolikoj prevenciji, budući da život čovjeka često ovisi o vremenu proteklom od dodira s bijesnom životinjom do cijepljenja. Kao i kod većine zaraznih bolesti,
objektivna dijagnoza bjesnoće postavlja se na izravan i neizravan način isključivo u laboratorijskim uvjetima.

U rutinskoj laboratorijskoj dijagnostici, za dokaz virusnog antigena, izborni postupak je tehnika fluorescentnih antitijela (FaT ili imunofluo-rescencija). Objektivna dijagnoza može se vrlo brzo postaviti i pomoću imunoenzimnih testova (eLiSa) te lančanom reakcijom polimerazom (PCR). Potonja metoda, unatoč svoje velike osjetljivosti i specifičnosti u otkrivanju virusa bjesnoće te u dokazivanju njegova antigena ili nukleinske kiseline, ponajprije zbog složenosti izvedbe i razmjerne skupoće, nije uvedena u rutinsku dijagnostiku bjesnoće. U serološkoj dijagnostici rabe se tri standardizirane metode: imunoenzimni test (eLiSa), virus-neutralizacijski imunofluorescentni test (FavN-test) i brzi test inhibicije fluorescentnih žarišta (RFFiT). Njima se, dokazom specifičnih protutijel a u krvni m serumima, provjerava imuni odaziv ljudi i životinja nakon cijepljenja protiv bjesnoće.

Liječenje
Nema specifičnog lijeka za bjesnoću. Za čovjeka, bjesnoća je gotovo uvijek smrtonosna ako postexposure profilaksa se ne sprovode prije početka teških simptoma. Kad virus bjesnoće zarazi središnji živčani sustav, u konačnici uzrokuje i smrt. Smrt gotovo uvijek rezultira dva do deset dana nakon pojave prvih simptoma.

Cijepljenje je najvažnija mjera u kontroli i prevenciji bjesnoće. Ukoliko postoji sumnja na bjesnoću kod psa, mačke, lisice a da ste "zaradili ugriz", potrebno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće, javite se u antirabičnu stanicu, Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba, Mirogojska 16, tel.: 01/ 46 96 125

Izvor:
¤ Compendium of Animal Rabies Prevention and Control". National Association of State Public Health Veterinarians. 2007-12-31. Retrieved 2010-01-03
¤ Finke S, Conzelmann KK (August 2005). "Replication strategies of rabies virus". Virus Res. 111 (2): 120–31. doi:10.1016/j.virusres.2005.04.004. PMID 15885837