Bubrežni kamenci
Vrste kamenaca prema kemijskom sastavu dijele se na:
- anorganske: kalcij-oksalat monohidrat, kalcij-oksalat dihidrat, kalcij-hidrogenfosfat dihidrat, kalcij-hidroksikarbonat fosfat, trikalcij-fosfat, magnezij-anonij fosfat heksahidrat. Kalcijski kamenci čine oko 70% svih mokraćnih kamenaca. Svi anorganski kamenci daju zasjenjenje na RTG snimkama.
- organske: mokraćna kiselina, mokraćna kiselina dihidrat, amonij-hidrogenurat, natrij-hidrogenurat, cistin. Organski kamenci su nevidljivi na nativnim RTG snimkama, osim cistinskih kamenaca koji daju polu-zasjenjenje zbog prisutnosti atoma sumpora.
Simptomi
Glavni klinički znakovi mokraćnih kamenaca su bol i pojava krvi u mokraći. Bol obično započinje naglo kad se kamenac počne pomicati u urinarnom traktu, izazivajući iritaciju ili začepljenje. Obično bolesnik osjeća oštru, grčevitu bol u leđima i boku u području bubrega ili donjeg dijela trbuha. Ponekad se uz ovu bol pojavljuje mučnina i povraćanje. Kasnije se bol može širiti u prepone. Kako se kamenac spušta niz mokraćnu cijev bliže mjehuru, bolesnik može osjećati češću potrebu za mokrenjem ili osjećati pečenje prilikom mokrenja. Ako ove simptome prati povišena temperatura ili groznica, može biti prisutna i infekcija. Veliki kamenci mogu biti potpuno mirni, asimptomatski, bez ikakvih kliničkih simptoma. Nasuprot tome, sasvim mali kamenci mogu izazivati jake i nesnosne boli.
Dijagnoza
Dijagnostika će se bazirati na pretragama kao što su: ultrazvuk bubrega i abdomena, intravenska pijelografija (za precizniju dijagnostiku i lokalizaciju služi kontrastna metoda), rendgenska snimka abdomena (većina kamenaca je vidljiva na RTG snimci), a eventualno i na diferentnijim pretragama kao što je CT abdomena. U sklopu pretraga urina rade se mikrobiološke i biokemijske pretrage.
Liječenje
U liječenju treba preporučiti uzimanje dovoljno tekućine, analgetika te spazmolita. Terapija će osim toga biti i usmjerena prema vrsti kamenca. U slučaju uričkih kamenaca primijenit će se alopurinol, a u slučaju struvitnih antibiotici. Većina kamenaca izlazi spontano. U slučajevima kada nije moguće riješti nefrolitijazu konzervativnim metodama primjenit će se operativni zahvat. Danas je to najčešće litotripsija (ESWL -extracorporeal shock wave lithotripsy) -razbijanje kamenaca ultrazvučnim valovima.
Bolesnici trebaju dati prednost namirnicama koje sadrže magnezij, na primjer zobene pahuljice, grah, grašak, kruh od neoljuštenog zrna i mineralne vode u kojima je mnogo magnezija jer magnezij pospješuje rastapanje kalcijeva oksalata.