Ciroza jetre

Alkoholna ciroza
Jetra je osobito osjetljiva na utjecaj alkohola. U tijelu alkohol se cijepa na određene spojeve od kojih su neki jako štetni za jetru. Nakon nekog vremena pretjerano uživanje alkoholnih pića dovodi do pojačanih potreba za kisikom i u isto vrijeme uzrokuje nakupljanje masti što onemogućava jetri da uzima kisik. Imunološki sistem odgovara na to tako da stvara upalni proces koji konačno uništava stanice jetre. U toku te početne faze jetra je znatno uvećana tkz. masna jetra, da bi se u kasnijoj fazi smanjila te zadobila ožiljke i čvoriće koji predstavljaju nakupine regeneriranih jetrenih stanica.

Ciroza kao posljedica kroničnog hepatitisa
Jedan od uzroka ciroze je kronični hepatitis (B ili C). Virusi koji uzrokuju hepatitis izazivaju upalu u jetrenim stanicama što dovodi do uništenja jetrenih stanica. Ako je upala vrlo jaka uništenje jetrenih stanica napreduje i stvara se sloj ožiljnog tkiva. U uznapredovalim slučajevima jetra se smanji u veličini.

Primarna bilijarna ciroza
Primarna bilijarna ciroza je vrlo rijetka. Vjerojatno se radi o autoimunom procesu gdje imunološki sistem napada stanice jetre zamjenjujući ih s nekim stranim antigenom. Primarno su napadnute stanice u žučnom vodu, a kasnije se uništavaju i stanice jetre. Rijetki poremećaji koji također uključuju cirozu su hemokromatoza (nakupljanje željeza u jetri), Wilsonova bolest (nakupljanje bakra u stanicama jetre), cistična fibroza itd.

Neki slučajevi su idiopatski , odnosno, nepoznatog uzroka. Ciroza jetre može uzrokovati disfunkciju imunološkog sustava, što dovodi do infekcije.

Simptomi
Kod bolesnika dolazi do promjene općeg stanja organizma. Umor i gubitak energije su uobičajeni rani simptomi udruženi s gubitkom apetita i mučninom. Na koži se pojavljuju točkaste crvene mrlje iz kojih se šire paučinaste krvne žilice. Bolesnici u uznapredovalom stupnju razviju žuticu uzrokovanu nemogućnošću jetre da odstrani bilirubin iz tijela. Na dlanovima je prisutno crvenilo. Nakupljanje tekućine u trbuhu uobičajen je znak uznapredovale ciroze. Povišena tjelesna temperatura, bol u trbuhu i osjetljivost na pritisak je obično znak da je prisutna i infekcija. Zapaža se i poremećen metabolizam muškog spolnog hormona testosterona -u muškaraca se opaža smanjena dlakavost, arofija testisa, povećanje dojki te impotencija; poremećen metabolizam ženskog spolnog hormona esstrogena -smanjeni libido i gubitak menstruacije. Trbuh bolesnika se počinje primjetno nadimati, a količina izlučenog urina se smanjuje, a izlučeni urin ima karakterističnu tamnu boju. Neurološki simptomi se očituju kao zaboravljivost, teškoće koncentriranja, različiti oblici poremećaja svijesti sve do kome.

Dijagnoza
Cirotičari su jako mršavi, a njihova mršavost se osobito uočava na nogama, najviše zbog toga što u predjelu trbuha vlada ascites, pa tako izgleda da bolesnik ima veliki trbuh i jako mršave noge. Fizikalni pregledom se nalazi cirotična jetra koja je obično uvećana, a na opip često grubo zrnata i tvrda.

Brojni su krvni testovi koji se izvode da bi se utvrdila funkcija jetre, ali najvažniji je utvrđivanje vrijednosti bilirubina u krvi. Specifični testovi za kronični hepatitis uključuju vrijednosti aminotransferaza, bilirubina i testovi zgrušavanja krvi. Vrijednosti aspartat aminotransferaze i alaninaminotransferaze su osobito značajni. Visok omjer AST/ALT u kroničnom C hepatitisu obično je znak ciroze. Metode imunoeseja mogu detektirati antitijela za viruse hepatitisa.

Za utvrđivanje bolesti radi se biopisija jetre (uzimanje uzorka jetrenog tkiva putem posebne igle), ultrazvučna pretraga abdomena, CT (kompjutorska tomografija) i MR (magnetna rezonanca) koje mogu biti korisne u određivanju stupnja bolesti. Tim pretragama može se pokazati početni ascites, zrnata površina jetre, vraćanje krvi u portalnu venu, karcinom jetre, a mogu se prikazati uvećane krvne žile.

Liječenje ciroze
Ciroza je neizlječiva i teška bolest i potrebno je započeti liječenjem djelujući na njene uzroke. Prva i osnovna mjera prevencije je uporabu alkohola svesti na minimum ili ga potpuno izbaciti. Kod slučajeva hepatitisa bolesnik treba detaljno slijediti upute svog liječnika, kako izliječio svoju jetru i izbjegao komplikacije bolesti, što često dovodi do ciroze jetre. Pravilnom terapijom može držati pod kontrolom i onemogućiti napredak bolesti.

Transplantaciju jetre treba uzeti u obzir kao jedino rješenje u nekih bolesnika s cirozom i ascitesom. Zdravi život osobito je važan za oboljele od ciroze. Prehrana mora biti bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama koje obiluju vitaminima i drugim sastojcima važnim za zdravlje. Preporuča se smanjiti sol u prehrani, a osobito u bolesnika s ascitesom. Što manje soli to bolje. Smanjeni unos tekućine nije uvijek nužan, osim ako je prisutan ascites.

Izvor:
- ^ Cirrhosis -MayoClinic.com
- ^ Roguin A (2006). "Rene Theophile Hyacinthe Laännec (1781-1826): the man behind the stethoscope" . Clinical medicine & research 4 (3): 230-5. doi : 10.3121/cmr.4.3.230 . PMID 17048358 .
- ^ Giallourakis CC, Rosenberg PM, Friedman LS (November 2002). "The liver in heart failure". Clin Liver Dis 6 (4): 947-67, viii-ix. doi:10.1016/S1089-3261(02)00056-9. PMID 12516201.
- ^ Kamath PS, Kim WR (March 2007). "The model for end-stage liver disease (MELD)". Hepatology 45 (3): 797-805. doi:10.1002/hep.21563. PMID 17326206.
- ^ Foucher J, Chanteloup E, Vergniol J, et al. (2006). "Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan): a prospective study". Gut 55 (3): 403-8. doi:10.1136/gut.2005.069153. PMID 16020491.