Ciste jajnika

Ciste ne rastu uobičajeno razmnožavanjem stanica, nego nagomilavanjem tkivne tekućine. Najčešći uzrok nastanka jedne ciste je izostanak pucanja folikula kod ovulacije (folikularna cista). Kako je ovo dio procesa ovulacije, ovako nastale ciste nazivaju su funkcionalne ciste i one su najčešće zastupljene (najbenignije su i daju poremećaj ciklusa, često izostanak menstruacije).

Osim funkcionalnih postoje i nefunkcionalne ciste jajnika kao što su dobroćudne neoplastične ciste, čokoladne ciste (endometrioza) i inkluzijske ciste. Ciste mogu nastajati i nestajati kao odgovor na hormonalnu neravnotežu ili stres. Promjene u tjelesnoj težini, mršavljenje i debljanje, mogu uzrokovati ciste jajnika. Većina cista jajnika ne prelazi u karcinom.

Simptomi
Male ciste ne uzrokuju obično nikakve tegobe. Simptomi koji ukazuju na problematičnu cistu jajnika uključuju: promjena normalnog menstrualnog ciklusa, kao što su neredoviti ciklusi, bol nepoznatog podrijetla, pritisak ili neugoda u donjem dijelu trbuha, bol ili neugoda tijekom ili nakon spolnog odnosa, neuobičajeno oticanje ili osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha, promjene u mokrenju ili pražnjenju crijeva. Osim bolova, mogu se javiti nepravilna ili jaka krvarenja. Većina funkcionalnih cista dijagnosticira se pri ginekološkom pregledu, nakon kojeg slijedi detaljna ultrazvučna procjena nalaza.

Dijagnoza
Primarna pretraga za dijagnozu ciste jajnika je ultrazvuk koji prikazuje morfološke karakteristike ciste. Dijagnosticira se prilikom ginekološkog pregleda, palpacijski i ultrazvučnog pregleda. Ukoliko liječnik dijagnosticira cistu jajnika kod vas, važno je utvrditi o kojoj se vrsti ciste radi. Da bi se to otkrilo potrebno je uzeti u obzir: prijašnje bolesti, kako vaše, tako i u obitelji, dob, simptome i veličinu ciste.

Ukoliko su ciste veće od 4 cm u promjeru i perzistiraju više mjeseci, a osobito ukoliko brzo rastu; ako nema odgovarajućeg odgovora na medikamentoznu terapiju i ciste stvaraju značajne poteškoće ženi, ili pri ultrazvučnom pregledu sumnjivo izgledaju, uslijediti će dopunske pretrage -određivanje tumorskih biljega u krvi (CA 125, CA 19-9, CEA, AFP, ß-hCG), pregled veličine protoka krvi kroz cistu uz pomoć UZV color doppler i izgleda unutarnjih stijenki (3D ultrazvuk), te će se razmotriti njeno operativno odstranjenje, kada se pri pregledu dobivenog materijala postavlja definitivna dijagnoza.

Liječenje
Ukoliko liječnik zaključi kako je potrebno liječenje ciste, predložit će odgovarajuće liječenje koje može uključivati: lijekove -hormonska terapija ili kirurški zahvat. Vrsta liječenja ovisi o vrsti i veličini ciste. Ukoliko cista zahtijeva liječenje i manja je od 5 cm u promjeru, liječnik može preporučiti lijekove koji će uzrokovati nestanak ili smanjenje ciste. Ukoliko se radi o funkcionalnoj cisti, vjerojatno će nestati unutar dva do tri mjeseca nakon početka uzimanja lijekova.

Kirurški zahvat se obično preporučuju kad se radi o dermoidnoj cisti (to su bizarne ciste s miješanim hiper i hipoehogenim odjecima, daju osjećaj pritiska po dnu trbuha te poremećaj ciklusa i u većini slučajeva umjereno povišene tumorske markere, trebaju se odstraniti laparoskopijom), ili endometriomu, cisti koja pokazuje znakove zloćudne pretvorbe, cistama koje su veće od 5 cm u promjeru, gdje je marker CA 125 najčešće umjereno povišen.

Mogu se ukloniti laparoskopski ili laparotomijom (otvaranje trbušne šupljine), i oba zahvata imaju iste ciljeve: potvrditi dijagnozu ciste, procjenu da li je dobvroćudna ili zloćudna, prikupiti uzorak tekućine u abdomenu za citološku analizu, ukloniti cijelu cistu i poslati je na patohistološki oregled.

Mala operacija nazvana laparoskopija, pri kojom se instrumentom nazvanim laparoskop ulazi u trbušnu šupljinu i kamerom prenosi slika na monitor, dozvoljava liječniku direktan pogled u trbušnu šupljinu i površinu jajnika i uzimanje malog dijela tkiva jajnika za pregled u laboratoriju. Ovaj tip zahvata obično ne zahtijeva uklanjanje oba jajnika.

Laparoskopske operacije cista jajnika danas su rutinski postupak liječenja za ciste za koje se dijagnostičkom obradom utvrdi dobroćudan karakter. Ovom se operacijom brzo i jednostavno uklanja cista ili cijeli jajnik te se nakon zahvata bolesnica brzo oporavlja.

Komplikacije cista jajnika mogu biti slijedeće: prsnuće ciste, uvrnuće ciste i prsnuće, suženje porodnog kanala, zloćudna pretvorba. Prsnuće ciste može biti stanje koje ugrožava život. Znakovi koji upozoravaju na mogućnost prsnuća ciste su: iznenadna bol u donjem dijelu trbuha, slabost, mučnina i povraćanje i stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Izvor:

· ^ Modesitt SC, Pavlik EJ, Ueland FR, DePriest PD et al. Risk of malignancy in unilocular ovarian cystic tumors less than 10 centimeters in diameter. Obstet Gynecol. 2003; 102 (3): 594-9.