Helicobacter pylori
Rezervoar je čovjek. U dentalnom plaku živi 90% populacuje, a u želucu 25-90%. Prenosi se fekalno-oralno,oralno-oralno i putem kontaminiranih predmeta. U želucu stimulira sekreciju gastrina, povećava HCL. Primoinfekcija protiče pod kliničkom slikom tzv. epidemične hipohlorhidrije, tj. dolazi do pojave bolova u želucu, povraćanje, plinovi, povišenje temperature.Smanjena sekrecija HCL ostaje i do godinu dana a Helicobacter pylori ostaje u epitelnim ćelijama.
Kronična infekcija kod većine slučajeva protiče bez tegoba, iako histopatološki pregled upućuje na prisustvo gastritisa. Manji broj bolesnika ima tegobe kao što su žgaravica, nadimanje, podrigivanje, bol u predjelu želuca. Poslije 10-20 godina kronične infekcije kod pojedinih bolesnika postoji aktivni superficijalani gastritis. Infekcija sa H.pylori primarni je uzrok kroničnog gastritisa, stanja koje inicira patogeni slijed događaja koji dovodi do atrofičnog gastritisa, metaplazije, displazije i karcinoma. Analize prospektivnih sero-epidemioloških studija pokazale su da bolesnici sa infekcijom H.pylori imaju statistički značajan rizik od razvoja karcinoma želuca (osim lokacije na kardiji želuca). Helicobacter pylori uzrokuje više od 90% ulkusa (čireva) dvanaesnika i do 80% ulkusa želuca.
Dijagnostički postupci za otkrivanje HP-infekcije svrstani su u dvije skupine:
* invazivni (pregled sa sondom)- endoskopski pregled uz ciljano uzimanje uzoraka (biopsija - brzi test ureaze, histologija ili kultura),
* neinvazivni. (pregled bez sonde)- metode koje otkrivaju prisutnost HP-a: puhanjem - dokazivanjem aktivnosti bakterije ureja-izdisajnim testom; pregled krvi ili sline - prisutnosti specifičnih protutijela u serumu i/ili slini zaražene osobe (ova metoda nije dobra ukoliko se već uzimala terapija) i pregled stolice - dokazom dijela bakterije (antigena HP-a) u stolici bolesnika.
Helicobacter pylori se uspješno eradicira kombinacijom antibiotika i lijekova koji smanjuju sekreciju kiseline u želucu, kao što su inhibitori protonske pumpe (trojna terapija). Lijekove koje liječnik propiše treba uzimati redovito jer samovoljan pristup liječenju vrlo često dovodi do pogoršanja.