Karcinom grla

Karcinom grla je zloćudna bolest. Raste polako, podmuklo, često jedva primjetljivim simptomima. Učestaliji je u muškaraca do 97%, u žena se javlja svega 3%. Ukupno čini 2% svih zloćudnih tumora u čovjeka.

Može se razviti u svim dijelovima grkljana gdje su smještene glasnice, području iznad glasnica ili u području koje spaja grkljan s dušnikom.

U slučaju kada se karcinom širi izvan grkljana, prvo se pojavi u limfnim čvorovima u vratu ali može se proširiti i u stražnji dio jezika te druge dijelove grla i vrata, pluća i ponekad drugih dijelova tijela.

Simptomi
Među lakše simptome navode se: promuklost, podražaj na suhi kašalj, u ispljuvku se mogu naći znaci krvi. Kod uznapredovanog karcinoma grla: uz sve gore simptome pojavljuju se smetnje u disanju. U težim slučajevima karcinoma grla: otežano, bolno gutanje, teškoće u gutanju sline, zadah po truleži iz usta, povećani limfni čvorovi na vratu.

Simptomi karcinoma grkljana u većini slučajeva ovise o veličini i smještaju tumora. Većina karcinoma grkljana smješteni su na glasnicama. Ovi su tumori gotovo uvijek uzrokuju promuklost ili druge promjene glasa. Tumori u području iznad glasnica mogu biti uzrok pojave kvrge na vratu, grlobolje ili bolova u području uha. Tumori smješteni u području ispod glasnica mogu otežavati disanje, a disanje može biti glasno.

Kašalj koji ne prestaje ili osjećaj stranog tijela u grlu također mogu biti znakovi koji upozoravaju na karcinom grkljana. Kako tumor raste, mogu se javiti bolovi, gubitak na težini, loš zadah te često gušenje hranom. Svi ovi simptomi mogu biti uzrokovani karcinomom ili drugim, manje ozbiljnim uzrocima. Samo liječnik može sa sigurnošću utvrditi uzrok.

Pušači bi trebali biti posebno upozoreni na bijele tragove u ustima ili bijele mrlje na jeziku. Obje pojave mogu ukazivati na prekancerozno stanje koje se naziva leukoplakija. Guste bijele nakupine u ustima koje mogu postati zloćudne. iz koje se može razviti rak oralne šupljine.

Rizični čimbenici: boravak na mjestu zračenja, pušenje cigareta, alkohol, naftni derivati, smole, otapala, industrijska prašina, azbest itd., genetska predispozicija, endokrino uvjetovani starački karcinom grkljana. Otorinolaringologa treba posjetiti: ako promuklost traje duže od 2-3 tjedna, ako je promuklost povezana s bolovima koji nisu uzrokovani prehladom ili gripom, iskašljavanjem krvi, otežanim gutanjem, kvrgom na vratu, ako potpuni gubitak glasa ili ozbiljna promjena u glasu traju duže od nekoliko dana.

Dijagnoza karcinoma grla      

Postavlja se na temelju simptomatologije, kliničkog pregleda, indirektoskopskog pregleda grla, direktoskopski pregled grla, mikrolaringoskopski pregled grla (u sva tri slučaja pregleda grla po potrebi i mogućnosti uzima se sumnjivo tkivo grla za histološku analizu), citopunkcija povećanih limfnih čvorova vrata, ultrazvuk vrata.

Kako bi se otkrio uzrok svih navedenih simptoma, liječnik procjenjuje medicinsku povijest bolesnika te izvodi temeljit liječnički pregled. Liječnik pregledava vrat kako bi isključio postojanje kvrga, oteklina, osjetljivosti i drugih promjena. Također, liječnik pregledava grkljan koristeći laringoskopiju. Ako liječnik otkrije abnormalna područja, bolesniku će se morati učiniti biopsija. Biopsija je jedini siguran način kojim se može saznati postojanje karcinoma. Prije biopsije bolesnik prima opću anesteziju, a liječnik uzima uzorke tkiva pomoću laringoskopa.   Ako se otkrije karcinom, patolog može utvrditi njegovu vrstu.

Ako patolog otkrije karcinom, bolesnikov liječnik mora saznati proširenost bolesti kako bi izradio plan najboljeg načina liječenja. Kako bi otkrio veličinu tumora i njegovu eventualnu proširenost, liječnik obično naručuje daljnje pretrage, poput RTG-a, CT-a i/ili MRI-a.      

Mogućnosti liječenja

Liječenje karcinoma grkljana ovisi o brojnim činiteljima. Među inim, jest točan smještaj i veličina tumora te njegova eventualna proširenost. Kako bi odredio plan liječenja koji bi odgovarao potrebama pojedinog bolesnika, liječnik uzima u obzir dob, opće zdravstveno stanje i osobne stavove bolesnika glede mogućih vrsta liječenja.          

Metode liječenja
Karcinom grkljana obično se liječi radioterapijom ili kirurškim pristupom. Ova su oba tipa liječenja oblici lokalne terapije; što znači da djeluju na stanice karcinoma samo u tretiranom području. Neki bolesnici se podvrgavaju kemoterapiji, koja je sustavna terapija, što znači da se lijek širi krvotok pa tako djeluje na stanice karcinoma u cijelom tijelu. Liječnik može koristiti samo jednu ili više vrsta liječenja, ovisno o proširenosti karcinoma kao i općem sranju bolesnika.
     
Radioterapija koristi visoko-energetsko zračenje u svrhu uništavanja stanica karcinoma te zaustavljanja njihova rasta. Zračenje je usmjereno na tumor i područje oko njega. Kada je moguće, liječnici preporučuju ovu vrstu liječenja, jer ono može uništiti tumor, a ujedno sačuvati govor bolesnika. Radioterapija se može kombinirati s kirurškim zahvatima; može se koristiti kako bi se tumor smanjio prije kirurškog zahvata ili kako bi se uništile stanice karcinoma koje mogu ostati nakon zahvata. Također, radioterapija se može koristiti za liječenje tumora koji se ne mogu kirurški odstraniti ili kod bolesnika koji iz drugih razloga ne mogu biti podvrgnuti kirurškom zahvatu. Radioterapija se obično primjenjuje 5 dana tjedno, tijekom 5 do 6 tjedana. Nakon tog perioda, područje tumora dobije iznimno povećanu dozu zračenja.

Kirurški zahvat, sam ili u kombinaciji s radioterapijom preporučuje se nekim bolesnicima s novo dijagnosticiranim tumorom. Ako je tumor na glasnicama vrlo mali, kirurg može koristiti i laser kojim može odstraniti tumor.

Kirurški zahvat kojim se odstranjuje čitav ili samo dio grkljana, naziva se totalna ili parcijalna laringektomija. U ovom zahvatu kirurg izvodi traheostomiju, otvaranje otvora, zvanog stoma, u prednjem dijelu vrata. Stoma može biti privremena ili stalna. Traheostomni tubus održava zračni put otvorenim.
           
Parcijalna laringektomija štedi sposobnost govora. Kirurg odstranjuje samo dio govornog aparata -samo jednu glasnicu, dio glasnice ili samo epiglotis -a stoma je privremena. Nakon kratkog razdoblja oporavka, tubus se odstranjuje, a stoma se zatvara. Bolesnik tada može normalno disati i govoriti. U nekim slučajevima, međutim, glas može biti promukao ili oslabljen. Kada se radi o totalnoj laringektomiji, odstranjuje se čitav govorni aparat, a stoma je trajna. Bolesnik diše kroz stomu. Ako liječnik smatra da se karcinom počeo širiti, odstranjuju se limfni čvorovi u vratu. Gubitak glasa je jedan od najvećih invaliditeta za većinu bolesnika posle totalne laringektomije.

Kemoterapija predstavlja uporabu lijekova u svrhu uništenja stanica karcinoma. Liječnik može odrediti jedan ili kombinaciju lijekova. U pojedinim se slučajevima antikancerozni lijekovi daju u svrhu smanjenja tumora prije radioterapije ili kirurškog zahvata. Kemoterapija se može koristiti i u slučajevima kada je došlo do širenja tumora. Antikancerozni se lijekovi za liječenja karcinoma grkljana uštrcavaju injekcijom u krvotok.

Komplikacije
Veliki gubitak tjelesne težine koji je rezultat neadekvatnog uzimanja hrane. Š irenje tumora na druga područja tijela

Izvor, skraćeni tekst:
Preveo: Nikola Čupić, dr. med.
Priredio i objavio: Nikola Kraljik, dr. med.
Materijal je prijevod izvornog materijala sa www.cancer.gov a što je u cilju bolje informiranosti građana o malignim bolestima omogućio WIREDinternational nevladina organizacija iz SAD-a koja diljem svijeta pruža potporu u davanju medicinskih informacija liječnicima i stanovništvu i kao takova usko surađuje s Nacionalnim institutom za zdravlje SAD-a vlasnikom autorskih prava materijala.
· http://oralcancerfoundation.org/

· http://www.articlesbase.com/cancer-articles/symptoms-of-throat-cancer-934393.html