Karcinom gušterače

Karcinom gušterače -CroMaps zdravstveni vodič" />Gušterača (pankreas) je žlijezda smještena duboko u trbuhu, između želuca i kralježnice, zakrivljenog oblika i sastoji se od tri dijela: glave, tijela i repa. Ona proizvodi inzulin (regulira nivo šećera u krvi) i druge hormone koji potpomažu korištenje i pohranu energije u tijelu. Gušterača proizvodi i probavne sokove koji sadrže enzime, tvari važne u probavljanju hrane, koje se putem cijevi -vodova, zajedno sa žuči, ispuštaju u tanko crijevo.

Karcinom gušterače nije tako čest kao ostali tipovi karcinoma, no postotak izlječivosti od te vrste karcinoma najmanji je. Kasno uzrokuje smetnje i kad se otkrije, najčešće je već u uznapredovalom stadiju i nije ga moguće operacijom odstraniti. Više od 95% pacijenata umire u roku od dvije godine nakon dijagnoze.

Studije su utvrdile da su najčešći čimbenici rizika: starija životna dob (učestalost raste sa starošću, većinom nastaju u ljudi starijih od 60 godina), pušenje (dva do tri puta veća je šansa za dobivanje karcinoma gušterače u pušača, barem 30% karcinoma gušterače uzrokovano je pušenjem), ishrana pretjerano bogata mastima, a siromašna voćem i povrćem, debljina, nedostatna fizička aktivnost te ranije bolesti -kronična upala gušterače (pankreatitis), dijabetes i ciroza jetara. Muškarci obolijevaju češće, kao i ljudi u čijoj je bliskoj obitelji već bilo oboljelih od karcinoma gušterače, karcinoma ili polipoze debeloga crijeva, obiteljskog karcinoma dojke, nasljednog pankreatitisa, melanoma ("crni madež", karcinom kože) i karcinoma jajnika. Postoje dokazi da i neke supstancije u određenim radnim sredinama mogu povećati rizik oboljenja.

Simptomi
Simptomi bolesti ne pojavljuju se ili su zanemarivi do uznapredovalog stadija bolesti. Kad se pojave, direktno ovise o lokalizaciji i veličini tumora. Najčešće se javlja bol u gornjem dijelu trbuha ili u leđima, često sa širenjem pod lopatice, pojačava se nakon jela ili kod ležanja. Opća slabost, gubitak apetita i znatan gubitak težine karakteristični su za rak gušterače. Mogu biti prisutni mučnina i povraćanje, čak i duže vrijeme nakon uzimanja obroka, žutilo kože, očiju i tamna mokraća (žutica), svrbež kože. Jedan oblik tumora može uzrokovati smetnje u količini izlučivanja inzulina ili drugih hormona, što izaziva niz smetnji u probavljanju hrane, posebno masnoća, kao i probleme u razgradnji šećera, pa čak i razvitak dijabetesa. Često je ozbiljna depresija prvi simptom bolesti.

Dijagnoza
Kod bolesnika s navedenim smetnjama, uz pregled, analizu laboratorijskih testova krvi i mokraće, ultrazvučnu pretragu i kompjutoriziranu tomografiju (CT), rade se i specifične pretrage za gušteraču. To su ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija -pretraga gdje se kroz usta uvlači sonda putem probavne cijevi do tankog crijeva, a tuda u žučne vodove i potom se kroz nju daje kontrastno sredstvo i rendgenski snima ) i PTC (perkutana transhepatična kolangiografija -igla se uvodi kroz kožu u jetru, ubacuje boja koja bi, ako nema tumora, trebala slobodno strujati žučnim vodovima; oni se tada prikazuju pri rendgenskom snimanju). Ako postoje zapreke prolasku kontrasta ili boje, mora se sumnjati na tumor.
Dijagnoza se potvrđuje biopsijom; uzorak tkiva uzima se ubadanjem igle kroz kožu ili tijekom operacije i analizira se pod mikroskopom.

Liječenje
Liječenje ovisi o proširenosti (stadiju) i lokalizaciji tumora, dobi, općem stanju i kondiciji bolesnika. Kako se bolest najčešće pronađe u uznapredovalom stadiju, cilj je liječenja ublažiti tegobe i popratne pojave te poboljšati kvalitetu života.

Kirurško liječenje u svrhu kompletnog odstranjenja tumora moguće je u manje od 15% bolesnika. Tri su tehnike -vrste operacija koje su sve vrlo složene i s dosta mogućih komplikacija. Može se odstraniti gušterača, dio želuca, dvanaesnik, žučna vrećica i žučni vodovi (zove se Whippleova operacija), može se odstraniti cijela gušterača ili čak samo jedan njezin dio u kojem je tumor. Nakon operacije nužno je nadomjesno uzimanje inzulina i pankreatičnih enzima.

U liječenju karcinoma gušterače također se, ali rjeđe, primjenjuje zračenje, uglavnom kao dopunsko liječenje za suzbijanje tegoba. Kemoterapija se danas primjenjuje češće, neki novi lijekovi u mnogome su poboljšali prognozu, za neko vrijeme poboljšali život i smanjili tegobe bolesnika.

Kako se zaštititi? Promjenama ponašanja može se umanjiti rizik obolijevanja od karcinoma gušterače. Prvenstveno treba prestati pušiti, održavati preporučenu tjelesnu težinu i hraniti uravnoteženom hranom, uz puno voća, povrća i manje životinjskih masnoća. Treba redovito vježbati, odnosno baviti se sportom ili nekom fizičkom aktivnošću, barem 30 minuta dnevno.

Izvor: ^ zzjzpgz.hr -Mr.sc. Ira Pavlović-Ružić, dr.med.