Karcinom jajnika

Karcinom jajnika (ovarija) s incidencijom od 11 - 15/100.000 žena predstavlja treći po učestalosti ginekološki malignom (nakon karcinoma vrata maternice, kao i karcinoma endometrija), dok se po smrtnom ishodu nalazi na prvom mjestu. U odnosu na sve ostale malignome (karcinoma dojke, debelog crijeva, endometrija, vrata maternice, pluća), karcinom jajnika još uvijek ima najlošiju prognozu. Računa se da 1 - 2% svih žena tijekom života oboli od karcinoma jajnika. Karcinom jajnika je prije svega bolest pre- i postmenopauzalnih žena. Prosječna starost u kojoj žene obolijevaju od karcinoma jajnika iznosi 50 - 65 godina. 

Karcinom jajnika (ovarija) s incidencijom od 11 - 15/100.000 žena predstavlja treći po učestalosti ginekološki malignom (nakon karcinoma vrata maternice, kao i karcinoma endometrija), dok se po smrtnom ishodu nalazi na prvom mjestu. U odnosu na sve ostale malignome (karcinoma dojke, debelog crijeva, endometrija, vrata maternice, pluća), karcinom jajnika još uvijek ima najlošiju prognozu. Računa se da 1 - 2% svih žena tijekom života oboli od karcinoma jajnika. 

Karcinom jajnika je prije svega bolest pre- i postmenopauzalnih žena. Prosječna starost u kojoj žene obolijevaju od karcinoma jajnika iznosi 50 - 70 godina. 

Jajnici su parni ženski spolni organi smješteni u maloj zdjelici, sa svake strane maternice po jedan. Normalni jajnici su bademastog oblika, čvrste konzistencije i nepravilno uleknute vanjske površine, dužine oko 4 cm, te 3cm u širem i 1.5 cm u užem promjeru.

Rak jajnika često se nalazi u oba jajnika, a širi se neposrednim širenjem na okolne organe (mokraćni mjehur, maternica, debelo crijevo), po trbušnoj šupljini stanicama oljuštenim od tumorske mase, putem limfe, te putem krvi u udaljene organe.

Simptomi

Najveće skupine karcinoma jajnika potječu iz njegove tri osnovne strukture: površinskog epitela, spolnih stanica i specijalizirane strome . Najveći izvor karcinoma je pokrovni epitel, od kojeg potječe 60 - 70% svih karcinoma . Tumori spolnih stanica čine 15 - 20% svih karcinoma , a tumori specijalizirane ovarijske strome sačinjavaju 5 - 10% karcinoma . Metastatski tumori čine 5% karcinoma . 

Većina žena dolazi liječniku u uznapredovanom stadiju bolesti, jer tumori jajnika i kada dosegnu znatnu veličinu obično ne prave smetnje ili su one sasvim neznatne. 

Najnovija istraživanja ukazuju da čak 93% bolesnica s karcinomom jajnika ima barem jedan od 8 ispitivanih simptoma: abdominalna distenzija (napuhnutost, povećani trbuh, osjećaj uske garderobe); punoća ili pritisak u donjem dijelu trbuha ili zdjelici; bol u trbuhu ili donjim dijelovima leđa; gubitak energije; često mokrenje; promjene pražnjenja stolice (zatvor, proljev, krvarenje na debelo crijevo); gubitak apetita; mučnina, žgaravica.

Povećanje trbuha kod žena oboljelih od karcinoma jajnika može biti posljedica veličine samog karcinoma ili nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini koja se naziva ascites. Neke žene mogu osjetiti urinarne simptome poput nevoljnog istjecanja mokraće.

Dijagnoza

Nakon osobne i obiteljske povijesti bolesti, ginekolog će najprije učiniti vaginalni pregled, te će odrediti eventualno povećanje jajnika ili postojanje tumorske mase i njen odnos prema okolnim organima. Upotrebom vaginalnog ultrazvuka i color dopplera znatno je povećana preciznost dijagnostike. U dijagnostici se koriste i tumorski biljezi (pretraga krvi koja otkriva postojanje proteina kojeg ponekad proizvode karcinomi jajnika) , a među njima najčešće se koristi CA-125 (povećane vrijednosti mogu se pronaći kod nekih dobroćudnih stanja). ili ginekološkim pregledom i transvaginalnim UZV-om može se postaviti sumnja na tumor. U dijagnostici se može koristiti CT, a za postavljanje konačne dijagnoze karcinoma jajnika i za određivanje tipa karcinoma i proširenosti bolesti potrebno je otvaranje trbušne šupljine i uzimanje uzorka tkiva za analizu.

Liječenje

U liječenju karcinoma jajnika koriste se kirurška terapija, kemoterapija i radijacijska terapija. Ovisno o stupnju bolesti koriste se zasebno ili se pojedini oblici liječenja kombiniraju. Osnovni je oblik liječenja kirurško odstranjenje maternice, jajovoda i jajnika kao i najveće moguće odstranjenje tumorskih masa. Primjenjuje se u svih bolesnica osim u početnim stadijima karcinoma koji sporo rastu kod žena koje još žele roditi.

Za rano otkriće karcinoma jajnika nužne su i veoma važne redovite ginekološke kontrole uz vaginalni ultrazvuk, odnosno pregled vaginalnim color-Doppler ultrazvukom.  Rano otkrivanje karcinoma je najbitnije u liječenju, jer su povoljni rezultati liječenja najbolji u ranim stadijima bolesti. Zbog toga su redoviti ginekološki pregledi, gdje liječnik vaginalnim i ultrazvučnim pregledom može postaviti sumnju na karcinom jajnika od velike važnosti. Kao pomoć u dijagnozi u nekim slučajevima može poslužiti CA-125. 

Za vrijeme operacije je vrlo važno odrediti stupanj proširenosti i lokaciju tumorske mase radi određivanja stadija bolesti (eng. staging). O stadiju bolesti ovisi daljnje liječenje i prognoza. Ukratko, stadiji I i II smatraju se ranim karcinomom, dok stadij III i IV nazivamo uznapredovalim karcinomom jajnika. Kod uznapredovalog stadija, karcinom je proširen izvan područja male zdjelice, zahvaća trbušne organe i lokalne limfne čvorove, a kod stadija IV i udaljene organe poput jetre ili pluća. Kod uznapredovalog karcinoma jajnika, nakon operacije liječenje se nastavlja primjenom kemoterapije, odnosno kemoterapije i biološke terapije.

Preživljenje je kod karcinoma jajnika usko povezano sa stupnjem proširenosti bolesti u trenutku njenog otkrivanja. Zbog toga je rana detekcija najbolji način za smanjenje smrtnosti od ove bolesti.

Izvor:

~ Weiderpass E, Ye E, Tamimi R, Trichopolous D, Nyren O, Vainio H, Adami HO. Alcoholism and Risk for Cancer of the Cervix Uteri, Vagina and Vulva. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2001; Vol 10: 899-901
~ Rauh-Hain JA, Krivak TC, Del Carmen MG, Olawaiye AB.Rev Obstet Gynecol. 2011;4(1):15-21
~ Rosemary Yancik. Cancer 1993; 71: 517-23
~ cancer.gov