Leptospiroza

Leptospiroza je akutna, septikemijska zarazna bolest domaćih i divljih životinja, te čovjeka (zoonoza povezana uz zanimanje). Bolest se očituje općim infekcijskim sindromom, žuticom, pobačajem i krvavim mastitisom. To su kratkotrajne akutne febrilne bolesti s dobrim ishodom. Uzročnici su leptospire, spirohete zavinute u obliku kukica. Postoji oko 60 različitih serotipova. Često se nalaze u barama, vodama stajaćicama, prenose se sa životinje na čovjeka (zoonoze). Prirodni rezervoar su glodavci, domaće životinje i druge divlje životinje. Nakon infekcije leptospire ulaze u krvotok životinja i inficiraju razne organe, a najčešće bubrege, gdje uzrokuju kroničnu upalu i katkad se zadržavaju i cijeli život. Čovjek se zarazi direktnim kontaktom sa životinjom ili njenim urinom. Leptospire mogu preživjeti nekoliko tjedana u vodi, blatu i vlažnom zemljištu. Leptospiroza je često profesionalna bolest kod veterinara, mesara, svinjara, kanalskih radnika, vojnika i dr. Bolest je rasprostranjena diljem svijeta, a učestalost joj raste idući od subpolarnih prema tropskim krajevima.

Uzročnici leptospiroze su pokretni spiralni mikroorganizmi iz porodice Leptospiraceae', rod Leptospira', a značajno je da tvore neke enzime koji svojim štetnim učinkom utječu na oštećenja različitih tkiva. Leptospire ulaze u čovjeka kroz ozlijeđenu kožu ili sluznicu, ulazi u krvotok i zatim u druge organe. Osnovni patološki proces je vaskulitis malih krvnih žila (djelovanjem toksina), hepatitis, upala bubrežnih tubula. U kliničkoj slici su prisutni intrahepatična kolestaza, hipotenzija, šok, kožne promjene, hemoragijski sindrom, vaskulitisi i dr.

Klinička slika: inkubacija traje 1-2 tjedna. Leptospiroze se mogu javiti u nekoliko oblika:
a) febrilni oblik - bolest počinje naglo s groznicom, vrućicom, teškim općim stanjem, bolovima u mišićima (većinom u listovima), javlja se povraćanje, pečenje očiju, oči su crvene. Mogu se javiti meningealni i encefalitični simptomi. Prisutna je leukocitoza sa skretanjem ulijevo, ubrzana je sedimentacija.
b) Gastroenteritički oblik – bol u trbuhu, povraćanje, proljev. Proljev se javlja nakon povišenja temperature, a prestaje prije pada temperature. Može se javiti morbiliformni ili skarlatiniformni osip na ekstremitetima i trupu. Kasnije se javlja ikterički sindrom sa žuticom, krvarenjem u koži, iz nosa i drugih sluznica, dolazi do lezije bubrega (Weilova bolest – ikterus, hemoragija, uremija).
c) Nefritički oblik – albuminurija, uremija, ikterus

Leptospiroza može izazvati i serozni meningitis, koji se javlja kao druga faza bolesti, nakon pada temperature. Tada temepratura ponovo naglo raste, dolazi do glavobolje, mučnine, povraćanja, ukočenosti vrata.

Dijagnoza: Dijagnoza se potvrđuje nalazom mikroorganizama ili pozitivnim serološkim testovima. Krv treba uzeti rano u tijeku bolesti, kako za hemokulturu, tako i da bi se dobio uzorak seruma iz akutnog stadija za serološko ispitivanje. Klinička slika, laboratorijski nalazia (neutrofilija, visoka sedimentacija E), pretraga urina, dokaz leptospire u krvi i urinu. Na leptospirozu treba misliti kod svih bolesnika s vrućicom nepoznatog uzroka, koja se pojavljuje u epidemiološkoj situaciji što omogućuje ekspoziciju leptospirama.

Terapija: kod lakših oblika liječenje nije potrebno, bolest prolazi sama od sebe, moguće je samo simptomatsko liječenje. Kod ostalih oblika bolesti daje se penicilin i doksiciklin. Izolacija bolesnika nije potrebna, no urin valja oprezno ukloniti. Kod akutnih infekcija, antibiotska terapija je djelotvorna čak i kad se započne relativno kasno.

Oporavak oboljelih može biti jako spor, bolest poput sindroma kroničnog umora može trajati mjesecima, u rijetkim slučajevima ostaju stalna glavobolja i depresija, a ponekad se bakterija zadrži u očima i izaziva kronične upale.