Menstrualni poremećaji

Svakog mjeseca u zdrave žene dolazi do menstrualnog krvarenja iz maternice u trajanju do sedam dana, što smatramo normalnim ginekološkim krvarenjem. Sluznica maternice odgovara na hormone koje stvara jajnik. Estrogen utječe na debljanje sluznice maternice, a nakon što dođe do ovulacije, drugi hormon -progesteron utječe na promjene u sastavu sluznice maternice koja se priprema za "ugnježđivanje" moguće oplođene jajne stanice.

Menstrualni poremećaji

AMENOREJA
· Primarna amenoreja -mjesečnica ne nastupi do 16. godine uz razvijene spolne osobine. Uzroci mogu biti raznovrsni, i to na razini hipotalamusa, hipofize, jajnika, maternice, rodnice ali uvijek treba sumnjati i na ekstragenitalne metaboličke i endokrine poremećaje.

· Sekundarna amenoreja -u žena mjesečnica izostane u trajanju 3 bivša ciklusa ili 6 mjeseci. Naravno, postoje iznimke, pa tako sekundarna amenoreja može biti normalna pojava tijekom trudnoće, dojenja i menopauze. Uzroci mogu biti poremećaji na razini jajnika, poremećaji osovine hipotalamus,hipofiza,jajnik, endokrinološke bolesti te bolesti izvan genitalnog sustava (imunološke bolesti, karcinomi itd.)

OLIGOMENOREJA
· Primarna -ciklusi su dulji od 35 dana već od prve mjesečnice. Uobičajen uzrok sindrom policističnih jajnika.

· Sekundarna -dolazi nakon perioda urednih ciklusa, te može prijeći u amenoreju ili označava normalizaciju menstrualnih ciklusa nakon amenoreje. Većina oligomenoreja su sekundarne. U slučaju oligomenoreje, preporučuje se napraviti hormonski status.

POLIMENOREJA
Polimenoreja je poremećaj ritma ciklusa, kada je vrijeme između dvije mjesečnice kraći od 23 dana, ako su ciklusi kraći od 21 dan, ovulacije uglavnom nema, a najčešće se javlja poslije 35. godine života.

DISFUNKCIJSKA KRVARENJA IZ MATERNICE

Anovulacijska disfunkcijska krvarenja su najčešća, a uzrok im je u neodgovarajućoj neuroendokrinoj regulaciji, poremećenom stvaranju hormona jajnika ili prekomjernoj funkciji masnog tkiva, što za posljedicu ima izostanak ovulacije.

Juvenilna metroragija je obilno anovulacijsko disfunkcijsko krvarenje, koje se javlja u djevojaka nakon prve mjesečnice, često je uzrok u poremećenoj neuroendokrinoj regulaciji ciklusa. U obzir se mogu uzeti i koagulopatije.

Disfunkcijska krvarenja u generativnoj dobi se događaju u žena od 18-40 godina. Najčešći uzrok je sindrom polocističnih jajnika, a simptomi su slični kao i u juvenilne metroragije.

Disfunkcijska krvarenja u premenopauzi i perimenopauzi
Pogođene su žene nakon 40. godine, i glavni uzrok je nedovoljna funkcija jajnika. Kako se žena približava menopauzi, trebalo bi napraviti kiretažu kako bi se isključili organski uzroci krvarenja, a pogotovo tumorski procesi.

· Ovulacijska disfunkcijska krvarenja
To su krvarenja koja se zbivaju zbog relativnog manjka estrogena i progesterona, ali je ovulacija prisutna. Ta krvarenja nisu toliko obilna kao anovulacijska, ali se često javljaju, te je svaka žena barem jednom imala takav oblik krvarenja.

Postmenstruacijska krvarenja
Nastaju zbog produljenog djelovanja žutog tijela. Endometrij se nenormalno produljeno ljušti, jer nije došlo do naglog pada progesterona. Žena ima oskudna krvarenja nakon mjesečnice. Može se liječiti davanjem progesterona u fazi žutog tijela.

Premenstruacijska krvarenja
Nastaju zbog insuficijencije žutog tijela, te se javljaju 5-10 dana luteinske faze ciklusa i oskudna su. Ova krvarenja su smetnja za implantaciju, te se povezuju sa spontanim pobačajima i neplodnošću. Liječi se nadoknadom progesterona.

Koliko su ozbiljni menstrualni poremećaji? Procjenjuje se da ukupno 10% svih žena u reprodukcijskoj dobi ima kronične ginekološke probleme.

Mnoga oboljenja zbog kojih dolazi do neredovitih mjesečnica, uključujući poremećaje ovulacije, tumore maternice i endometriozu, glavni su uzročnici neplodnosti. Žene s neredovitim krvarenjima teže ostaju trudne i često im je potrebno liječenje protiv neplodnosti.

Menoragija je najčešći uzrok anemije kod žena u pred-menopauzi. Pravilna prehrana u takvim slučajevima pomaže, ali stanje se pogoršava kod žena s obilnim krvarenjima. Anemija je u većini slučajeva blaga, ali čak i blaga anemija može prouzročiti slabost i umor.

Liječnik će pregledati zdjelicu kako bi se uvjerio da se ne radi o trudnoći ili bilo kakvim abnormalnostima. Treba isključiti druge uzroke menstrualnih poremećaja, a to je čitav niz medicinskih problema, uključujući probleme sa štitnjačom i druge hormonske poremećaje ili čak karcinom. Ukoliko se postavi dijagnoza amenoreje, potreban je detaljan ginekološki pregled, uz hormonsku i ultrazvučnu dijagnostiku.

Koji se lijekovi koriste kod menstrualnih poremećaja? Uobičajeni analgetici i propisane hormonske terapije od liječnika.