Miomi

Osnovne karakteristike tog stanja su: tumor: nepravilno povećanje maternice; krvarenje: hipermenoreja, metroragija, dismenoreja; bol: torzija ili degeneracija; pritisak: simptomi napetosti u donjem dijelu trbuha. Spadaju u najčešće tvorbe u maloj zdjelici, te su uzrok 1/3 trećine operativnih zahvata kojima se odstranjuje maternica (hysterectomia). Ne javljaju se prije puberteta, rastu pod utjecajem hormona u generativnoj dobi, a učestalost im opada s pojavom menopauze. Etiologija im nije jasna, postoje različitih oblika i veličina. Miomi su ovisni o estrogenim hormonima i mogu rasti tijekom uzimanja hormonske nadomjesne terapije ili u trudnoći. Javljaju se pojedinačno, no mnogo češće su multipli.

Dijele se prema anatomskoj lokalizaciji: submukozni ( razvija se kao subserozni, samo prema šupljini maternice prekrivenom sluznicom), intramuralni (razvija se unutar stijenke maternice, te time remeti njezinu debljinu i povećava njezin volumen) i subserozni (razvija se na vanjskoj površini stijenke maternice). Miomi često podliježu dobroćudnim promjenama, a vrlo rijetko zloćudno alteriraju. Najčešće degenerativne promjene su: nekroza, atrofija, cistična degeneracija i kalcifikacija. Promijenjeni miomi često podliježu infekciji. Pogoduju neplodnosti jer deformiraju i dislociraju maternicu.

Asimptomatski miomi se slučajno otkrivaju. Najčešći simptomi su: nepravilna i obilna krvarenja, bol, napetost u maloj zdjelici, neplodnost i spontani pobačaji. Najčešće se dijagnosticiraju rutinskim ginekološkim pregledom, od pomoći je i ultrazvuk.

Diferencijalno dijagnostički valja razlikovati miome od trudnoće, tumora i apscesa. U trudnoći miomi mogu potaknuti spontane pobačaje ili prijevremene porode. Liječenje mioma ovisi o dobi bolesnice, paritetu, sadašnjoj trudnoći, želji za trudnoćom, općem zdravlju bolesnice, simptomima te veličini i smještaju mioma. Ako je riječ o manjim miomima moguće je liječenje analozima gonadotropin oslobađajućeg hormona. Ako je riječ o velikim miomima, pogotovo onima koji naglo rastu te miomima koji uzrokuju velike smetnje, potrebno ih je operirati. Ako žena želi rađati potrebno je pokušati odstraniti samo miom, a ako ne želi ili ako se konzervativnim liječenjem ne uspjevaju riješiti simptomi, tada se radi histerektomija. U slučaju da miom raste u menopauzi to je indikacija za operativni zahvat odstranjenja maternice da se isključi zloćudna preobrazba mioma.

Literatura:
· American College of Obstetricians and Gynecologists