Osteoporoza

Oboljenja koštano-mišićnog sustava jedna su od sve učestalijih kroničnih bolesti. U tu skupinu bolesti ubraja se i osteoporoza. Osteoporoza je progresivna bolest kostiju koja se očituje poremećajem balansa u kojem se kost izgrađuje i razgrađuje. S vremenom dolazi dao značajnog smanjenja koštane mase i kostiju, i kako osoba stari sve je lošija slika, pogoršana prirodnim odljevom kalcija. Takve tanke kosti smanjene koštane mase, krhkije su i sklonije prijelomima. Stvarni problem ove bolesti je da nema simptoma sve do samog prijeloma. Nema simptoma, nema bolova, nema ograničenja koja upozoravaju.

Rizik za osteoporozu raste s godinama života. Gubitak koštane mase neizbježan je nakon 40. godine života, a posljedica je promjena u ciklusu pregradnje kosti, najveći broj slučajeva bilježi se kod žena u postmenopauzi. Veličina koštane mase muškaraca i žena razlikuje se, starenje u oba spola dovodi do smanjenja koštane mase. Žene inače imaju 30% manju koštanu masu, a nakon menopauze kod žena je taj manjak još izraženiji. Sva dosadašnja istraživanja pokazala su da je odgovarajuća tjelovježba kamen temeljac uspješne prevencije osteoporoze.

Osim različitih lijekova i hormona, u nastanku osteoporoze važnu ulogu igra prehrana. Kako bi se osigurala ravnoteža između kalcija u kostima i u ostalim tkivima, nužno je ne samo unositi dovoljnu količinu ovog minerala putem hrane, već i osigurati pravilnu apsorpciju kalcija iz tankog crijeva za koju je nužan vitamin D. Mnoštvo je faktora koji se prepliću u pozitivnoj i negativnoj interakciji, odmažući i pomažući unos ili izlučivanje kalcija. Svi oni balansiraju na količini kalcija koju unosimo. Kako bi se spriječila i pravodobno liječila, preporučuje se ići na liječničke preglede kojima liječnik može ocijeniti navike bolesnika, moguće smetnje ili pojavu osteoporoze u obitelji. Osteoporoza se može ne samo spriječiti, već se i sve uspješnije liječi.

Povećan rizik da dobiju osteoporozu imaju osobe koje:
- već imaju pojavu osteoporoze u svojoj obitelji ili su imale prijelome kosti u odrasloj dobi,
- imale su operativni zahvat odstranjenja oba jajnika i prerano su ušle u menopauzu,
- nisu uzimale dovoljno kalcija tijekom mlađe životne dobi, odnosno nepravilno su se hranile,
- morale su duže razdoblje mirovati ili su tjelesno neaktivne,
- imaju premalu tjelesnu težinu.

Simptomi
Osteoporoza često protječe bez simptoma, dok se ne počnu događati prijelomi kostiju. Najčešći prijelomi u osteoporozi su na kralježnici, kukovima, rukama i zdjelici. Uobičajeni simptomi: bol u leđima, postupan gubitak visine praćen pognutim držanjem, prijelomi kralježnice, ručnih zglobova ili kukova, gubitak kosti u donjoj čeljusti. Velik broj žena potraži liječničku pomoć nakon što osjeti jaku bol u leđima koja je posljedica naglog pokreta gornjeg dijela tijela.

Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, pregleda bolesnika i pretraga kao što su CT i denzitometrija i detaljnih laboratorijskih pretraga. Mjerenjem gustoće kostiju i laboratorijskim pretragama može se doći do točne dijagnoze. Š to se ranije dijagnosticira bolest, to je liječenje efikasnije i lakše. Nalaz kalcija u krvi bit će obično normalan u bolesnika s osteoporozom. Nalaz urina može pokazivati povećani rizik od prijeloma kuka ako pokazuje visoke razine deoksipiridonolina i C-telopeptida. Te se supstance stvaraju prilikom prijeloma. Drugim se testom urina mjeri gubitak koštane mase otkrivanjem supstance koja se zove N-telopeptid, a koja ukazuje na gubitak koštane mase.

Liječenje
U liječenju i prevenciji osteoporoze koriste se lijekovi usporavaju gubitak koštane mase i time snižavaju rizik od prijeloma. Najbolji način liječenja osteoporoze kod žena je nadomjesna hormonska terapija. Kod bolesnica koje iz nekih razloga ne mogu uzimati hormonsku terapiju, potrebno je liječenje nekim drugim lijekovima. U tom slučaju najčešće se koriste bisfosfonati, kalcitonin, estrogen i SERMovi su antiresorptivni medikamenti koji sprječavaju frakture, povećavaju gustoću kostiju i čuvaju koštanu masu.

Ako bolesnica već ima osteoporozu, u sprječavanju daljnjeg slabljenja kostiju, pazite na primjeren unos kalcija i vitamina D. Š to je veća koštana masa, manja je vjerojatnost od prijeloma kasnije u životu. U menopauzi je potrebno povećati unos kalcija u organizam na ukupno 1000 do 1500 miligrama elementarnoga kalcija. Uz to, naše je opažanje da je koncentracija vitamina D, koji je osobito važan za zdravlje kostiju, vrlo niska u našoj populaciji, pa se preporučuje povećati unos vitamina D hranom odnosno sunčanjem. U starijoj dobi preporuča se stalna tjelesna aktivnost, šetnje, plivanje i izlaganje suncu.

Kako spriječiti osteoporozu? Sprečavanje osteoporoze započinje još u mladosti, kada treba primjenjivati sljedeće mjere:
- pravilna prehrana
-raznovrsna hrana bogata bjelančevinama
-mlijeko i mliječni proizvodi, hrana bogata kalcijem (mlijeko, mliječni proizvodi, riba, sirevi, bademi, peršin) i vitaminom D koji pomaže tijelu da apsorbira kalcij i ugradi ga u kosti (riba, losos, tunjevina, škampi, jaja),
- redovna tjelesna aktivnost, jer se tako jačaju mišići i kosti,
- ne pušiti niti konzumirati alkohol,
- održavati normalnu tjelesnu težinu.