Streptokokna angina
Streptokokna je angina akutna zarazna bolest ždrijela i pripadajućega limfnog prstena (angina streptococcica, tonsillopharyngitis acuta). 25 i 30% svih angina uzrokovano je streptokokom. Bolest se prenosi kapljičnim putem. Endemoepidemijski se pojavljuje u dobi od 3 do 15 godina. Djeca obolijevaju mnogo češće od odraslih, a najčešće školska djeca. Klinička slika je relativno karakteristična: nagao početak, visoka temperatura koju često prate tresavicame, jaka grlobolja, glavobolja, i drugi opći simptomi bolesti. Ponekad se na početku, kao znak teške toksemije, može javiti i povraćanje.
Značenje streptokokne angine vezan je uz komplikacije bolesti. One su septične lokalne i opće te toksično-alergijske (reumatska groznica s promjenama na srcu i/ili zglobovima te akutni glomerulonefritis). Uzročnik je bolesti beta-hemolitički streptokok (Streptococcus pyogenes) skupine A. Razlikujemo oko 80 različitih serotipova. Stanica je omotana sluzavom čahurom od hijaluronske kiseline (dodatni faktor virulencije) koja otežava fagocitozu. Stanična stijenka je sastavljena od brojnih supstancija. M protein je glavni antigen virulencije, koji sprječuje fagocitozu.
Serotipovi se razlikuju po antigenskim svojstvima ovog proteina. Imunost čovjeka uključuje razvijanje protutijela na taj protein. Stoga je imunost tipno specifična i vrlo dugotrajna.
Potvrdu dijagnoze čini izoloacija streptokoka iz obriska ždrijela. Rezervoar zaraze isključivo je čovjek, bolesnik ili kliconoša, a izvor su sekreti iz ždrijela. Infektivnost neliječenih osoba traje 2 do 3 tjedna, iznimno duže. Osnovni put prijenosa jest kapljični, širenjem zrakom, ali i neposrednim kontaktom. Indirektni put predmetima kontaminiranim streptokokom, manje je značajan.
Osjetljivost je na streptokok opća, razvija se tipno specifična imunost koja traje godinama. Bolest prolazi, u lakšim slučajevima, za dva do tri dana, a u težim (pseudomembranozna i nekrotizirajuća angina) može potrajati i više od tjedan dana. Svaku streptokoknu anginu treba liječiti penicilinom tijekom 10 dana.
Epidemijski val s maksimumom u listopadu i studenom, bolest pokazuje i određeno ciklično pojavljivanje svakih nekoliko godina. Kod prevencije i suzbijanja izolacija i pravilno liječenje oboljelih najvažniji su.