Trihineloza

Trihineloza – bolest sirovog mesa je parazitarna bolest uzrokovana nematodom Trichinella spiralis. Trichinella spiralis ima 2 razvojne faze – crijevna i tkivna (migracija ličinki iz crijeva u mišiće). U crijevnoj fazi se javlja proljev, a u tkivnoj vrućica, jaka mišićna bol, edem lica i vjeđa, eozinofilija. Od trihineloze u životinjskom svijetu obolijevaju samo svinja, štakor, pas, lisica, medvjed i jazavac, glavni domaćini su svinja i štakor. Čovjek se zarazi ingestijom zaraženog svinjskog mesa koje nije dovoljno kuhano ili dovoljno pečeno.

Patologija: ličinke trihinele ulaze u organizam ingestijom, dolaze u tanko crijevo, tamo rastu i spolno dozrijevaju. Nakon kopulacije ženka odlaže najmanje 1500 ličinki u sluznicu crijeva. Ličinke prelaze limfnim putem u krvotok i zatim u poprečno-prugaste mišiće gdje se savijaju i začahure. U muskulaturi čovjeka mogu živjeti i do 30 godina. Mogu invadirati i druga tkiva, ali tamo nemaju povoljnih uvjeta, pa propadaju i uzrokuju granulomatoznu upalu. Trihinelu čini jedinstvenom među nematodama,
da se tijekom životnog ciklusa jedino mijenja dužina, a ne i promjer parazita.

Klinička slika: Simptomi trihineloze čovjeka ovise o biološkom ciklusu parazita i o jačini invazije, inkubacija traje 24-48 sati. Bolest ima 3 stadija:
a) intestinalni stadij – ne mora biti klinički izražen, javlja se mučnina, povraćanje, proljevi ili opstipacija, trbušna bol, znojenje, opća slabost. Simptomi su uzrokovani mehaničkim oštećenjima i toksinima trihinela.
b) Drugi stadij – počinje krajem 1.tjedna, traje 6 tjedana, odgovara tkivnoj fazi parazita. Prisutni su vrućica, jaka mišićna bol, edem lica i vjeđa, eozinofilija. Najčešće su zahvaćeni mišići očiju, žvačni mišići, interkostalni, ošit, trbušni i mišići udova. Katkad se mogu naći promjene na plućima, srcu i u CNS-u. U serumu se vidi lukocitoza s eozinofilijom (60-70%).
c) Stadij rekonvalescencije – traje nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Nastaju čahure, u njih se odlaže kalcij. Tako mogu preživjeti i do 30 g. Smrtnost je ispod 1%.

Dijagnoza: najčešće se postavlja na temelju kliničke slike, anamnestičkih i epidemioloških podataka, te karakteristične krvne slike s visokom eozinofilijom, dokaz uzročnika u zaraženom životinjskom mesu, alergijska reakcija na larvalni antigen (pozitivna u 3.tjednu), serologija (RVK, IF, ELISA – ernsyme-linked imunosorbent assay).

Terapija: nema adekvatnog antiparazitarnog lijeka koji bi djelovao na ličinke u tkivu, mebendazol, albendazol ili tijhabendazol daju se s ciljem da djeluju na adulte u crijevu, osnovu liječenja time predstavlja mirovanje i salicilati

Prevencija: veterinarska kontrola mesa trihineloskopijom ili serologijom svake životinje, mjere deratizacije usmjerene na smanjivanje populacije štakora, sušenje, soljenje i dimljenje mesa ne uništavaju ličinke, držanje mesa u zamrzivaču na -15°C tijekom tri tjedna ili naglo smrzavanje mesa na -37°C uništava ličinke, kuhanje i pečenje mesa najsigurnija je zaštita od trihineloze, mikrovalna pećnica međutim ne uništava ličinke.