Bradikardija

Bradikardija je najčešće bez simptoma dok frekvencija srce ne padne ispod 50 otkucaja minuta. Rzični čimbenici: hipotireoza ili usporen rad štitnjače, koronarna bolest, upala srčanog mišića (miokarditis), infarkt srca, degeneracija provodnog sustava, reumatološke bolesti, infiltrativne bolesti srca (amiloidoza, sarkoidoza), lijekovi: beta blokeri, blokatori kalcijskih kanala, poremećaj elektrolita: kalij, natrij, kalcij, starenje organizma

U nekim je slučajevima bradikardija normalna pojava: u dobro treniranih sportaša broj otkucaja može biti i manji 50 u minuti jer je srce odlično trenirano i u jednom ciklusu "ispumpa" dovoljno krvi za vitalne organe, profesionalni biciklist Miguel Indurain u mirovanju ima frekvenciju srca od 28 otkucaja u minuti.

Sinusna bradikardija se najčešće dobro podnosi i nije praćena simptomima. Simptomi bradikardija mogu biti omaglice, umor, slabost, palpitacije, nelagoda u prsima, iscrpljenost, pritisak u grudnom košu (stenokardija), poremećaj sna.

Bradikardija može biti uzrokovana bolestima srca ili poremećajima koji ne zahvaćaju primarno srce, kao što su npr. endokrini poremećaji, poremećaji elektrolita.

Najčešći uzrok bradikardije je disfunkcija sinusnog čvora te se takvo stanje naziva bolest sinusnog čvora. Ona se uglavnom javlja kod starije populacije te je najvjerojatnije posljedica poremećaja rada sinusnog čvora uslijed starenja. U takvih osoba se broj otkucaja srca u naporu ne povisi adekvatno tako da napor slabo toleriraju, umaraju se vrlo brzo te je potrebno učiniti ergometriju (test opterećenja) a terapija je uglavnom ugradnja pacemakera.

Dijagnoza
Kod većine bolesnika, pažljivo uzetim anamnestičkim podacima fizikalnim pregledom i pretragama: EKG, 24 satni Holter EKG-a, laboratorijske pretrage (krvna slika, jetrene, bubrežne probe, elektroliti, hormoni štitnjače), UZV srca, ergometrija (test opterećenja)

Liječenje
Asimptomatska sinusna bradikardija ne zahtijeva posebno liječenje. Urgentna terapija potrebna je kod bolesnika sa simptomima i znacima loše perfuzije organa: hipotenzijom, poremećajem mentalnog statusa, bolom u grudima, kongestivnim popuštanjem srca, konvulzijama, presinkopama, sinkopama, i drugim znacima šoka koji su u vezi sa bradikardijom. Kod izražene bradikardije te tahi-bradi sindroma, teže disfunkcije sinusnog čvora ili potpunog bloka grane ugrađuje se pacemaker koji kontrolira broj otkucaja srca.

Izvor:
-   ^ familydoctor.org
-   ^ Allessie MA, Bonke FI, Schopman FJ (August 1976). "Circus movement in rabbit atrial muscle as a mechanism of tachycardia. II. The role of nonuniform recovery of excitability in the occurrence of unidirectional block, as studied with multiple microelectrodes". Circ. Res. 39 (2): 168-77. PMID 939001.
· Sinus Node Dysfunction -author: Yingbo Yang, MD, PhD, Clinical Assistant Professor of Cardiovascular Medicine, Division of Cardiology, Lawrence J Ellison Ambulatory Care Center, University of California, Davis, Medical Center
Coauthor(s): Yasir Batres, MD, Fellow, Division of Cardiology, University of California, Davis, Medical Center

Previous page: A - C Next page: D - H